目前，通過一致性評價(jià)的藥品名單中，“289品種”只有17個(gè)，顯然，距離2018年底前要完成289個(gè)品種的一致性評價(jià)進(jìn)度還有很大差距，雖然整個(gè)一致性評價(jià)的文件提交和試驗(yàn)?zāi)_步還在不斷加快，但大限將至，生死攸關(guān)。且時(shí)間只剩下4個(gè)月，照此進(jìn)度，絕大多數(shù)基藥品種是沒法按時(shí)通過一致性評價(jià)的。

　　前幾日（9月4日），上海市藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于深化“放管服”改革優(yōu)化行政審批的實(shí)施意見》的通知，其中，第9項(xiàng)“藥品再注冊”事項(xiàng)里，明確“加強(qiáng)對再注冊藥品的事中事后監(jiān)管”、“對國家基本藥物目錄中口服制劑未通過一致性評價(jià)的不予再注冊”、“對國家基本藥物中口服固體制劑不符合要求的藥品予以淘汰”。也正說明了屆時(shí)未通過一致性評價(jià)的289目錄藥品將面臨著非常嚴(yán)峻的形勢。

　　盡管此前業(yè)界對于2018年底這個(gè)時(shí)限門檻還抱著有可能放松的預(yù)期，然而，從各省發(fā)布的相關(guān)政策來看，這種預(yù)期也就是一種自我安慰和奢望罷了。

　　那么，289目錄內(nèi)藥品到了期限后，未通過一致性評價(jià)的，到底將會面臨著什么？我們先來梳理一下相關(guān)文件。

　　2016年3月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的意見》（國辦發(fā)〔2016〕8號）中是這樣描述的：

　　明確評價(jià)對象和時(shí)限?；瘜W(xué)藥品新注冊分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的仿制藥，凡未按照與原研藥品質(zhì)量和療效一致原則審批的，均須開展一致性評價(jià)。國家基本藥物目錄（2012年版）中2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑，應(yīng)在2018年底前完成一致性評價(jià)，其中需開展臨床有效性試驗(yàn)和存在特殊情形的品種，應(yīng)在2021年底前完成一致性評價(jià)；逾期未完成的，不予再注冊。

　　化學(xué)藥品新注冊分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的其他仿制藥，自首家品種通過一致性評價(jià)后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評價(jià)；逾期未完成的，不予再注冊。

　　而2016年5月，CFDA關(guān)于仿制藥一致性評價(jià)的意見（2016年第106號）中則是這樣寫的：

　?。ㄒ唬┗瘜W(xué)藥品新注冊分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的仿制藥，包括國產(chǎn)仿制藥、進(jìn)口仿制藥和原研藥品地產(chǎn)化品種，均須開展一致性評價(jià)

　?。ǘ┓?007年10月1日前批準(zhǔn)上市的列入國家基本藥物目錄（2012年版）中的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑（附件），原則上應(yīng)在2018年底前完成一致性評價(jià)。

　?。ㄈ┥鲜龅冢ǘ┛钜酝獾幕瘜W(xué)藥品仿制藥口服固體制劑，企業(yè)可以自行組織一致性評價(jià)；自第一家品種通過一致性評價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評價(jià)申請。

　　除此之外，2017年9月20日CFDA《關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作有關(guān)事項(xiàng)的公告》的政策解讀中還提到：

　　十二.如2018年底前，一些基本藥物口服固體制劑品種無法完成一致性評價(jià)，食品藥品監(jiān)管總局有哪些考慮？

　　企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的意見》（國辦發(fā)〔2016〕8號）的要求，按時(shí)完成基本藥物口服固體制劑品種的一致性評價(jià)工作?？偩謱^續(xù)加強(qiáng)對企業(yè)的指導(dǎo)，科學(xué)組織審評工作，密切關(guān)注品種進(jìn)度。對于由于通過一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少而影響市場供應(yīng)的品種，由總局會同相關(guān)部委發(fā)布清單，鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)申報(bào)仿制藥，以保障市場供應(yīng)。

　　由些可見，國辦發(fā)文與國家藥監(jiān)局的表述是不一樣的，而這一對比，云端在1年多前就發(fā)現(xiàn)了，可能很多人都沒注意此中的細(xì)微差別。

　　云端猜測，289目錄過一致性評價(jià)期限后的情況可能分為幾種：

　　首先289基藥目錄，一定是要求在今年底前必須通過一致性評價(jià)，從國辦發(fā)文和國家藥監(jiān)局的文件來看，盡管兩者表述方式不同，但國家藥監(jiān)局的要求明顯要寬松一些。“逾期未完成的，不予再注冊”與“不再受理一致性評價(jià)申請”顯然是不同的，從字面理解來說，不再受理一致性評價(jià)申請，并不代表不給予再注冊。

　　而基藥之外的品種，則會有三年的緩沖期：自第一家品種通過一致性評價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評價(jià)申請。

　　最后就是今年底不能通過一致性評價(jià)的基藥，則很有可能會轉(zhuǎn)成其他的一些情況，可能國家藥監(jiān)局將會同其他部門制定相關(guān)目錄來進(jìn)行這些藥品的退出處理。

　　對于通過一致性評價(jià)的品種將享有的優(yōu)惠政策，國辦發(fā)〔2016〕8號文件也有說明：同品種藥品通過一致性評價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價(jià)的品種。

　　這里所明確的是，3家通過以后，不予采購的是未通過的品種，而不是阻止后面通過一致性評價(jià)的后來者，只要通過，都能重返醫(yī)院市場。同時(shí)，也不是只保留三個(gè)通過的品種，后面批的，照樣能進(jìn)入市場，但能否中標(biāo)，中多少錢暫且不提。

　　此外，9月5日，國務(wù)院新聞辦公室舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家衛(wèi)健委副主任曾益新在介紹完善國家基藥制度相關(guān)工作情況時(shí)提到：此次新版基藥的調(diào)整，更加注重與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)按程序?qū)⑼ㄟ^一致性評價(jià)的藥品品種優(yōu)先納入基本藥物目錄，逐步將未通過一致性評價(jià)的基本藥物仿制藥品種調(diào)出目錄。也正說明了過一致性評價(jià)藥品的市場機(jī)會會更多。

　　并且，2016年106號之后，國務(wù)院和NMPA對“289品種”的一致性評價(jià)時(shí)限問題沒有更新的說法，也就是說2018年大限沒有松動(dòng)過，無論怎樣，一致性評價(jià)都勢在必行，藥企都做好準(zhǔn)備了嗎？

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