阿達(dá)帕林也是VA（視黃醇）家族的一員，就是我們口中的那個(gè)“晚A”，2016年7月8日，美國食品和藥物管理局（FDA）正式批準(zhǔn)了0.1%的阿達(dá)帕林凝膠用于非處方藥物（OTC）治療。

類維生素A家族目前有四代：

第一代：維甲酸（Retin-A），異維A酸（Accutane）第二代：阿維A酸第三代：阿達(dá)帕林（Differin），貝沙羅汀和他扎羅汀。第四代：曲法羅汀

這一代又一代類維生素A的開發(fā)，不是科學(xué)家閑的慌，而是前幾代的類維生素A都太刺激了，且副作用巨大，以至于一直被當(dāng)成藥物監(jiān)管，但是類維生素A的效果實(shí)在是太好了，舉兩個(gè)例子：

1、維甲酸（Retin-A）：抗衰老的金標(biāo)準(zhǔn)，可以增加皮膚膠原蛋白的生產(chǎn)、并能改善痘痘、治療痘印甚至能改善一些比較輕微的痘坑。

2、異維A酸（Accutane）：是一種用于治療嚴(yán)重痤瘡的口服處方藥，其作用機(jī)理甚至可以阻止身體雄性激素的分泌，減少皮脂生成從根源上解決痘痘問題，效果具好。醫(yī)院一般是開這個(gè)泰爾絲的牌子，但是副作用巨大，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

第三代Differin阿達(dá)帕林：在保留了維甲酸功效的基礎(chǔ)上，大大減少了刺激性，且安全性得到了臨床醫(yī)學(xué)的證實(shí)這才成功被美國食品和藥物管理局（FDA）正式批準(zhǔn)。

Differin阿達(dá)帕林的安全性和有效性初步建立在5個(gè)臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，輕中度痤瘡患者，為支持非處方藥（OTC）的批準(zhǔn)，它提交了1996-2016年關(guān)于上市后安全性的累積數(shù)據(jù)、消費(fèi)者研究（標(biāo)簽理解研究、自我選擇研究和實(shí)際使用試驗(yàn)）的數(shù)據(jù)以及最大使用試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。

美國FDA是何須人也？

美國FDA翻譯過來就是Food and Drug Administration，也就是食物和藥品的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，我們中國叫CFDA，C代表China（中國）。FDA就是美國的藥監(jiān)局，老美認(rèn)為：藥物和食品應(yīng)該一同被納入最嚴(yán)格的監(jiān)管。

總結(jié)：阿達(dá)帕林的安全性得到了美國FDA的認(rèn)可，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)確定阿達(dá)帕林在非處方藥的最大安全用量為0.1%。

痤瘡是一種常見的皮膚病，在美國大約有5000萬人受到影響。痤瘡丘疹形成時(shí)，毛囊的皮膚堵塞。一般來說，粉刺會(huì)在臉、脖子、背部、胸部和肩部形成。任何人都可能得痤瘡，但這是最常見的青少年和年輕人。痤瘡會(huì)導(dǎo)致疤痕和不良的心理影響（例如，不良的自我形象，抑郁和焦慮）。

在此之前治療痘痘的藥物不是刺激太大（維甲酸類），就是抗生素、糖皮質(zhì)激素不能長期使用（容易產(chǎn)生耐藥性），或者醫(yī)療美容刷酸、激光等等（痘痘太容易反復(fù)，且長期痘痘肌的皮膚具有炎癥不適合高頻率的醫(yī)美）。

天下苦痤瘡、痘痘久矣。

阿達(dá)帕林就是在這種情況下橫空出世，憑借著高功效低刺激，直接成為了對(duì)抗痤瘡的一線藥物，到了今天，阿達(dá)帕林治療痤瘡都是寫在皮膚科專家共識(shí)中。

為什么阿達(dá)帕林這么神奇？

因?yàn)榘⑦_(dá)帕林是維甲酸的衍生物，具有維甲酸的一些生物活性——維甲酸就是我們常說的維A酸，其被認(rèn)為是皮膚病學(xué)中的金標(biāo)準(zhǔn)抗衰老成分。

阿達(dá)帕林獨(dú)特的物理化學(xué)性質(zhì)（光穩(wěn)定性、剛性和高親脂性）和對(duì)視黃酸受體的選擇親和力（即對(duì)細(xì)胞溶質(zhì)受體無親和力，對(duì)RAR-β和RAR-γ核受體有選擇性親和力），因此阿達(dá)帕林具有維甲酸活性，但刺激性較小，不太可能出現(xiàn)某些局部耐受性問題例如，燒灼感、紅斑、瘙癢等，具體對(duì)比實(shí)驗(yàn)如下：

0.1%阿達(dá)帕林凝膠和0.025%維a酸凝膠的對(duì)比實(shí)驗(yàn)：

1996年和1997年，在美國和歐洲進(jìn)行了兩項(xiàng)相同設(shè)計(jì)的多中心、隨機(jī)、平行組、研究者盲法研究，以比較0.1%阿達(dá)帕林凝膠和0.025%維a酸凝膠對(duì)II級(jí)和III級(jí)尋常痤瘡患者(年齡12-30歲)的安全性和療效。這兩項(xiàng)研究中，患者在12周的研究期內(nèi)每天一次將阿達(dá)帕林凝膠或維a酸凝膠涂于面部。在基線和第2、4、8和12周評(píng)估療效和局部耐受性。

實(shí)驗(yàn)1：在美國323名患者的研究中，阿達(dá)帕林凝膠治療非炎癥痤瘡和炎癥痤瘡效果均大于維a酸，且與維a酸相比，阿達(dá)帕林組的紅斑、脫屑、干燥和燒灼感的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均顯著較低(P < 0.05)。即使在治療的第2周(刺激的高峰期)，使用阿達(dá)帕林的患者出現(xiàn)刺激癥狀(紅斑、脫屑和燒灼感)的情況也明顯較少。

實(shí)驗(yàn)2：在歐洲259名患者12周的治療期間中，觀察到與美國一樣的結(jié)果，阿達(dá)帕林凝膠的局部耐受性優(yōu)于維甲酸凝膠，包括用藥后燒灼感、持續(xù)燒灼感、用藥后瘙癢以及干燥和脫屑方面。

實(shí)驗(yàn)3：1998年密西根大學(xué)皮膚科進(jìn)行了一項(xiàng)297名患者(年齡12-32歲)為期12周的雙盲實(shí)驗(yàn)：0.1%的阿達(dá)帕林和0.025%維a酸治療痤瘡效果相當(dāng)；且0.1%的阿達(dá)帕林在改善黑頭和抑制皮膚出油方面效果好于0.025%維a酸。

至少三個(gè)月乃至更長時(shí)間，所有的雙盲實(shí)驗(yàn)周期均設(shè)置在12周。

如下面這張來自《歐洲皮膚病與性病學(xué)會(huì)雜志》的圖片：認(rèn)真觀察你會(huì)發(fā)現(xiàn)痤瘡在一周內(nèi)減少了30%，但是在第二周痤瘡竟然惡化了。發(fā)生這種情況就是阿達(dá)帕林的刺激期，雖然小跳蛙一直強(qiáng)調(diào)阿達(dá)帕林刺激性小，可它畢竟也是類維生素A衍生物啊，在使用的前二周時(shí)同樣也會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎刺激等情況。

碰到敏感刺痛的情況，你需要做的是：加強(qiáng)保濕和減少阿達(dá)帕林的用量，且耐心等待，在經(jīng)歷過皮膚的耐受期后，一切都會(huì)順利進(jìn)行，直到3個(gè)月后，阿達(dá)帕林可以改善60%的痤瘡痘痘。

三個(gè)月才改善60%的痤瘡痘痘，我要改善100%的痘痘?。。?/blockquote>

那你就接著用啊，你甚至可以用12個(gè)月*（一年），用了一年還不好的，請(qǐng)你直接來找我對(duì)線。

這可不是小跳蛙開玩笑，1998年的那個(gè)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，有70名患者堅(jiān)持使用阿達(dá)帕林超過了3個(gè)月，其中的36名患者使用了一年的阿達(dá)帕林，而且在這額外的9個(gè)月當(dāng)中沒有出現(xiàn)任何安全性的問題。

可以說阿達(dá)帕林就是給那些：耐心者的獎(jiǎng)勵(lì)，治療痘痘沒有捷徑可走，請(qǐng)不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，就算是刷酸，那也是一時(shí)的，你要從根源上解決皮脂分泌過多、角質(zhì)層細(xì)胞代謝異常等問題，只能依靠于類維生素A。

1996年上市、2016年被美國FDA第一個(gè)批準(zhǔn)用于非處方藥物（OTC）治療痤瘡的藥物——阿達(dá)帕林就是皮膚界的神藥。

五、如何正確使用減少阿達(dá)帕林的刺激性？

盡管阿達(dá)帕林是一個(gè)溫和的類維生素A，但是它還是具有一定的刺激性，就像小跳蛙上面的圖片所示，使用阿達(dá)帕林的前幾周是最難的，會(huì)讓你覺得皮膚發(fā)癢、刺痛、發(fā)紅、皮膚干燥等等，所以你需要掌握以下方法。

1、隔天使用：可以隔三天使用，逐漸改成隔兩天使用，到隔一天使用，最終每天使用。

2、減少用量：用“黃豆?！贝笮〉陌⑦_(dá)帕林涂全臉。

3、先用保濕霜再用阿達(dá)帕林凝膠：保濕霜可以有效起到一個(gè)緩沖效果。

4、全臉請(qǐng)薄涂，避免厚涂。

5、將阿達(dá)帕林混合在保濕霜里進(jìn)行使用。

六、洗臉后可以直接使用阿達(dá)帕林

有一種說法：阿達(dá)帕林要洗完臉后等到20-30分鐘才能使用。

這種說法是錯(cuò)誤的，1998年《英國皮膚病學(xué)雜志》發(fā)表的一篇文獻(xiàn)：25 名患有輕度至中度尋常痤瘡的痤瘡患者使用0.1%的阿達(dá)帕林凝膠，其中一半臉在洗完后立即應(yīng)用，另一半臉再20-30分鐘應(yīng)用，連續(xù) 22 天后，比較差異性。

結(jié)果：立即使用和延遲20分鐘使用，造成的皮膚紅斑和干燥沒有明顯差異。

總結(jié)：

1、阿達(dá)帕林是皮膚界祛痘去閉口的“神藥”，因?yàn)槠浔旧砭褪蔷S甲酸（維A酸）的衍生物，但是維A酸過于刺激、不能高頻率、長時(shí)間的使用。油管上有位博主叫：Dr.Dray 。她是維甲酸（維A酸）的忠實(shí)粉絲，兩年之內(nèi)肉眼可見由白變紅黑，“猛藥”雖好，也請(qǐng)你適可而止。

2、0.1%的阿達(dá)帕林凝膠效果媲美0.025%的維甲酸，且刺激性更低，可以長期使用。

3、阿達(dá)帕林凝膠也具有刺激性，敏感刺痛會(huì)在在使用前兩周集中爆發(fā)，可以減少用量或者小跳蛙提供的其他方法減輕刺激感，如果皮膚不適請(qǐng)立刻停用。

4、使用阿達(dá)帕林請(qǐng)你充滿耐心，皮膚耐受性的建立只是第一步，三個(gè)月后你會(huì)看到應(yīng)有的效果。

5、阿達(dá)帕林也可以去黑頭，請(qǐng)薄凃在鼻子上，效果請(qǐng)你等待三個(gè)月。

6、洗完臉就可以開始正常護(hù)膚步驟了，使用阿達(dá)帕林無需等待。