高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)之爭，國內(nèi)降壓市場空間大

日期： 2022-11-25

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近日，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)之爭頗受關(guān)注。由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會等共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》，推薦將國內(nèi)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至130/80mmHg。這與美國2017年下調(diào)后的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。

按此前中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)140/90mmHg，我國高血壓患者有2.45億人。一旦采用“新標(biāo)準(zhǔn)”，國內(nèi)高血壓患者數(shù)量將翻倍，達到近5億人，超過總?cè)丝诘?/3，業(yè)內(nèi)對此爭論不絕于耳。之后，國家衛(wèi)健委很快做出回應(yīng)：“目前，國家未對成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整。”

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，既要考慮到跟國際接軌，又要考慮中國經(jīng)濟現(xiàn)狀和高血壓發(fā)病率。高血壓是列入國家管理的心血管慢病防治項目。我國高血壓患者現(xiàn)有群體已經(jīng)非常龐大，且知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%，總體處于較低水平，還有很大提升空間。

全世界只有美國和中國臺灣實施130/80mmHg高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)了解，目前除了美國和中國臺灣地區(qū)將≥130/80 mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)外，全球大部分國家和地區(qū)均以≥140/90mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

130/80mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，在美國醫(yī)學(xué)界內(nèi)部依然存在爭議，而中國現(xiàn)行高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，與世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)一致，也是世界各國廣泛采用的標(biāo)準(zhǔn)。

綜合我國具體國情，我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)目前并不需要下調(diào)。但標(biāo)準(zhǔn)之爭也不是壞事，它讓更多公眾關(guān)注到高血壓及早防治的重要性，更警示那些血壓處于正常范圍高值的人群，要盡快改變生活方式，及早治療規(guī)范用藥。

培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥物，作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素2的生成，舒張血管而發(fā)揮降壓作用，降壓作用之外，還具有心臟和腎臟等靶器官保護作用，適合合并冠心病、心梗、左室肥厚、慢性心衰等心臟疾病以及糖尿病、微量蛋白尿和蛋白尿、慢性腎病的高血壓患者。

與其他同類藥物比較，培哚普利具有如下特點：

一，心血管方面與氯沙坦鉀等效

哚普利一般用于治療高血壓、心力衰竭，培哚普利精氨酸和培哚普利叔丁胺鹽可用于治療冠心病。培哚普利在改善心血管重構(gòu)方面與氯沙坦鉀具有等效性。

二，半衰期最長的普利類藥物

普利類藥物中，培哚普利是半衰期最長的品種，消除半衰期長達30-120小時，具有降壓作用持續(xù)時間長、降壓作用平穩(wěn)、血壓波動小的優(yōu)勢，停藥后不容易反彈，偶爾漏服一次對血壓的影響小，但是，培哚普利是前體藥物，需要在肝臟代謝為活性成分后才能起到降壓作用，因此，培哚普利起效慢。

三，培哚普利更適合夜間以及清晨高血壓

由于培哚普利降壓作用維持時間長，屬于長效的普利類降壓藥物，因此，更夠更好的控制全天血壓，尤其是對于夜間高血壓以及清晨高血壓的患者來說，培哚普利長效的降壓作用能夠更好的覆蓋夜間和清晨時段的血壓，夜間和清晨時段的高血壓是心腦血管疾病的高發(fā)時段，因此，從這個角度來說，培哚普利具有更好的心血管保護作用。

四，培哚普利叔丁胺片和精氨酸培哚普利片的區(qū)別

目前市面在售的培哚普利主要包括叔丁胺培哚普利和精氨酸培哚普利兩種制劑，兩種制劑的區(qū)別在于：精氨酸培哚普利在存儲過程中的穩(wěn)定性更高，受溫濕度的影響更小，但是在臨床療效方面并沒有顯著差異。

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