生活中常見(jiàn)的慢性疾病,根據(jù)目前的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō),并無(wú)法完全治愈高血壓,只能通過(guò)服用降壓藥物進(jìn)行緩解,由于疾病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作,許多患者受到了極大的困擾。
血壓升高后會(huì)損傷血管導(dǎo)致血管變粗變脆,最終導(dǎo)致血栓形成,還會(huì)影響器官,大腦的血管和神經(jīng)非常復(fù)雜,若大腦中的血管堵塞會(huì)出現(xiàn)頭暈麻木,流口水,這些都是腦梗的先兆。
心臟在高壓影響下會(huì)出現(xiàn)缺血,當(dāng)血液變少時(shí),心肌細(xì)胞容易死亡,心臟功能下降,血壓還會(huì)影響視力導(dǎo)致失明,所以希望大家一定要重視血壓升高的問(wèn)題,不要因?yàn)闆](méi)有癥狀而忽視。
01降壓藥必須長(zhǎng)期服用嗎?
根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)知識(shí),抗高血壓藥物必須長(zhǎng)期服用,目前沒(méi)有抗高血壓藥物的疫苗,降壓藥需要長(zhǎng)期規(guī)范服用,醫(yī)生會(huì)根據(jù)高血壓的不同階段采取針對(duì)性藥物治療。
如果原發(fā)性高血壓或輕度高血壓患者只服用一種降壓藥,就可維持正常血壓,如果出現(xiàn)高血壓甚至心力衰竭的并發(fā)癥,醫(yī)生會(huì)開(kāi)具多種降壓藥物,因?yàn)榇藭r(shí)不僅需要降壓,還要減少心血管并發(fā)癥。
對(duì)于這樣的患者,平時(shí)應(yīng)盡量減少心力衰竭事件的發(fā)生,盡量減少心肌梗死的發(fā)生,減少中風(fēng)的發(fā)生,此時(shí)必須調(diào)整降壓藥物。
在每個(gè)高血壓患者的不同階段,醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況為患者選擇合適的藥物并進(jìn)行個(gè)體化治療,目的是找到符合患者個(gè)人特點(diǎn)的降壓藥進(jìn)行規(guī)范化治療。
02血藥濃度曲線與血壓波動(dòng)曲線契合即為最佳
降壓藥的功效主要取決于藥物在血液中的濃度,而血藥濃度又取決于藥物本身在體內(nèi)的吸收速度以及藥物被身體代謝出身體外的速度,所以說(shuō)在不同的時(shí)間點(diǎn)服用降壓藥,體內(nèi)的血藥濃度曲線也是不同的。
如果某個(gè)服藥時(shí)間點(diǎn)所決定的血藥濃度曲線與患者本身的血壓波動(dòng)規(guī)律是相符合的,那么這樣可以更好地將患者血壓控制在合理范圍之內(nèi)。
我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)高壓90-140mmHg,低壓60-90mmHg),如果大家了解到了身體的血壓波動(dòng)規(guī)律,這樣在服用藥物時(shí),不至于會(huì)出現(xiàn)因藥物濃度不足導(dǎo)致血壓偏高,或者是因藥物濃度過(guò)高導(dǎo)致低血壓。
03吃降壓藥的最佳時(shí)間公布,“兩峰一谷”的杓型高血壓一般清晨服藥
受體內(nèi)激素和生物鐘的控制,大多數(shù)人的血壓,在一天內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)出“兩峰一谷”的規(guī)律。
(1)清晨8:00~9:00,血壓明顯上升,出現(xiàn)第一個(gè)高峰,然后下降;
(2)下午16:00~18:00,血壓從再次上升至第二個(gè)高峰,然后下降;
(3)半夜2:00~3:00,血壓降至最低,呈現(xiàn)一個(gè)明顯的低谷。
根據(jù)全天測(cè)量的血壓值,畫(huà)出來(lái)的趨向就像一把長(zhǎng)柄勺子,所以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域稱之為“杓型血壓”,根據(jù)這個(gè)規(guī)律,服用降壓藥的時(shí)間也是有講究的。
一天吃1次的降壓藥(包括控釋片和緩釋片)多在早上8:00服藥;
一天吃2次的降壓藥,以上午8:00和下午16:00服藥為好。
如果患者按照這樣的分值服用藥物血壓波動(dòng)的兩個(gè)高峰期都處于體內(nèi)血藥濃度最大的時(shí)間段可以幫助血壓更好的降低,而凌晨2:00~3:00血壓低谷,其實(shí)血藥濃度較低,不至于有夜間低血壓的問(wèn)題。
大家可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生,詢問(wèn)是否可以服用長(zhǎng)效降壓藥,這樣的降壓藥降壓平穩(wěn),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),輕易不會(huì)漏服,比如說(shuō),硝苯地平控釋片換成氨氯地平片。
04非杓型高血壓須通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)找到高峰期
盡管大約85%的患者是勺型高血壓,但仍然有不少人的血壓曲線脫離這個(gè)規(guī)律,比如說(shuō)不少高血壓患者的血壓波動(dòng),呈現(xiàn)出晚上高早上低的反勺型。
在這種情況下需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),如果可以繪制出自己的血壓曲線,并且找到血藥高峰期,這個(gè)時(shí)候在血壓最高值出現(xiàn)前的兩小時(shí)服用藥物可以保證安全,目前臨床上普遍推薦此類(lèi)患者在睡覺(jué)之前服用藥物。
05服用降壓藥的注意事項(xiàng)
1、選擇適合自己的藥物
在選擇降壓藥物時(shí),很多人存在一定的誤解,例如有些人聽(tīng)信了所謂“專家”的話,必須服用最昂貴的藥物。
并不是藥越貴越好,降壓藥有很多種,適合不同的人群常見(jiàn)的情況如下:
(1) 對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō),第一批藥物是受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;
(2) 老年人血管較為脆弱,鈣通道阻滯劑更為適合;
(3) 患有糖尿病或慢性腎臟疾病的情況下,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑通常是首選。
2、禁止擅自更換藥物
很多人在出現(xiàn)咳嗽等副作用時(shí)會(huì)擅自更換藥物,這種做法是錯(cuò)誤的,容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)并影響疾病。
事實(shí)上從服用藥物到穩(wěn)定血壓需要一定的時(shí)間通常為1~2周,在此期間大家不能自行更換藥物,當(dāng)然如果有一些副作用,建議咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案。
3、不要頻繁換藥
很多人認(rèn)為一種藥物不能長(zhǎng)期服用,容易產(chǎn)生依賴,然而高血壓不是一種細(xì)菌,不會(huì)有耐藥性,對(duì)于高血壓每個(gè)人的病情不同,對(duì)藥物的敏感性不同,所以每個(gè)人適合的藥物也不同。
開(kāi)始服用藥物時(shí)可能需要一段時(shí)間調(diào)整,但當(dāng)找到適合自己的藥物時(shí),不能頻繁更換藥物,畢竟一旦更換藥物血壓可能會(huì)波動(dòng),從而增加某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然如果血壓發(fā)生變化,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
4、不要隨意停藥
很多人服用降壓藥時(shí)感覺(jué)到血壓降低,然后停止服用藥物,然而隨意停藥容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)過(guò)大,甚至可能出現(xiàn)一些意外,如果大家認(rèn)為可以停止藥物了,應(yīng)該要咨詢醫(yī)生,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。