減肥能治愈高血壓？血壓正常就可以停藥？

日期： 2023-05-18

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在日常生活中，圍繞高血壓的討論熱度居高不減，出現(xiàn)“瘦子不會(huì)得高血壓”“降壓藥吃了就不能?！钡日f法，這些說法是否準(zhǔn)確？四川省衛(wèi)健委官方賬號(hào)刊登了四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師陳曉平和四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科陽長強(qiáng)等專家的權(quán)威解答。

體重因素對(duì)高血壓影響大嗎？

多國高血壓防治指南均提出了肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。近年來，我國人群中超重和肥胖的比例明顯增加，35-64歲中年人的超重率超過1/3，肥胖約為1/5。中國成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著體質(zhì)指數(shù)（BMI）的增加，高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，可見肥胖與高血壓密不可分。肥胖已被公認(rèn)為高血壓的重要危險(xiǎn)因素。肥胖不但可以增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使得高血壓患者的血壓難以控制。

瘦子是不是就不會(huì)得高血壓？

盡管越胖的人越容易得高血壓，但瘦的人是不是不會(huì)得高血壓，這種想法也并不正確。肥胖是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一，并不代表肥胖的人均會(huì)患高血壓，所有的瘦人就不會(huì)得高血壓。多種不良的生活方式包括攝入過多的鈉鹽、大量飲酒、吸煙，長期精神上總是高度緊張、焦慮，或者某些遺傳因素都會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

減肥后高血壓就會(huì)自動(dòng)降下來嗎？

對(duì)于肥胖者，減輕體重是防止高血壓發(fā)生的有效措施。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血壓的肥胖者，在體重減輕后，高血壓可得到明顯改善。有些高血壓患者減肥成功后高血壓得到痊愈，這種情況是存在的。如果只是輕度或者臨界高血壓患者，沒有其他危險(xiǎn)因素，減肥有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)。如果是2級(jí)以上的高血壓患者建議還是藥物治療+生活方式的干預(yù)，更好的控制血壓。減肥應(yīng)該循序漸進(jìn)，哪怕是小幅度的降低，都能對(duì)血壓的控制產(chǎn)生益處。

遺傳因素在高血壓發(fā)病中起重要作用？

高血壓有明顯的家族聚集性，支持遺傳因素在高血壓發(fā)病中可能有重要作用。但是對(duì)于大多數(shù)人群而言，原發(fā)性高血壓大多是由多個(gè)微效基因和環(huán)境因素的相互作用引起，這種相互作用十分復(fù)雜，目前還沒有完全闡釋清楚。盡管遺傳因素參與了原發(fā)性高血壓的發(fā)病過程，但是后天外部環(huán)境因素的影響可能同樣重要，甚至更為重要。因?yàn)椋刂仆獠凯h(huán)境因素，也就是不良生活方式，是減少或延緩高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。

遺傳性高血壓一般在什么年齡段體現(xiàn)出來？

明確與遺傳基因相關(guān)的高血壓為遺傳性高血壓，其中單基因遺傳性高血壓是由單個(gè)基因突變所致，符合孟德爾遺傳定律，這些患者往往在青少年時(shí)期就會(huì)發(fā)病，一般通過基因檢測(cè)可以確診。

高血壓和低血壓哪個(gè)更危險(xiǎn)？

高血壓是一個(gè)血管性疾病，會(huì)對(duì)血管和人體多個(gè)器官造成持續(xù)性損害，最容易受到損害的四個(gè)器官為心、腦、腎、眼。相對(duì)來說，如果是輕微的低血壓，在平時(shí)一般不會(huì)引起特殊不適，尤其是生理性低血壓（平時(shí)血壓偏低，也沒有任何疾病和不適）。但是也要注意，當(dāng)合并其他疾病，如感染、高熱時(shí)，可能因血壓低出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等不適癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、休克等，從而危及生命。此外，低血壓雖然平時(shí)感覺不明顯，但也會(huì)造成心腦腎等重要臟器的慢性缺血，增加心絞痛、心肌梗死、腦血栓形成等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，低血壓不能因?yàn)榭瓷先ゲ粐?yán)重就完全忽視它。因此，長期高血壓或低血壓都可能會(huì)對(duì)身體造成不良影響，即使看上去高血壓可能更嚴(yán)重一些，但是當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)，都建議及時(shí)去醫(yī)院查找原因，才是最穩(wěn)妥的。

長期低血壓的人群是否會(huì)得高血壓？

大規(guī)模長期調(diào)查資料顯示，青少年時(shí)期血壓水平比較低的人群，中老年后患高血壓比例較低。但是，這一數(shù)字是針對(duì)大規(guī)模人群來說的，對(duì)每個(gè)個(gè)體來說，無法確定其隨著年齡的增加，是否出現(xiàn)高血壓。因?yàn)?，影響血壓的因素很多，包括年齡、不良生活方式等，隨著年齡增加，原有低血壓的人也可能罹患高血壓病，因此，建議中老年人養(yǎng)成定期體檢，規(guī)律測(cè)量血壓的習(xí)慣，即便青年時(shí)血壓偏低人群也應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活方式，減少高血壓的發(fā)生。

降壓藥是否吃了就不能停？

原發(fā)性高血壓是慢性疾病，因此需要長期用藥物來控制血壓、達(dá)到理想血壓水平（血壓達(dá)標(biāo)），穩(wěn)定病情。服藥后血壓正常了并不等于高血壓病痊愈了，而是血壓在藥物的輔助下恢復(fù)了正常，如果停藥，待之前服用的降壓藥代謝之后，血壓仍會(huì)回到未服藥的狀態(tài)，因此需要規(guī)律服藥來維持血壓的持續(xù)平穩(wěn)。如果血壓偏低了，可以通過減少降壓藥的劑量來維持正常血壓，而不建議停藥；只有在降壓藥已經(jīng)不能減量、但血壓仍偏低的情況下才考慮停藥。

如何正確的預(yù)防和控制血壓？