抑郁癥是一種常見的異質(zhì)性障礙，臨床上所選治療藥物主要基于重性抑郁障礙（MDD）表現(xiàn)出的重要癥狀，而許多藥物被采用前并沒有經(jīng)過必要的臨床驗(yàn)證環(huán)節(jié)。研究證實(shí)，疲勞感是 MDD 臨床癥狀之一；其中經(jīng)常性疲勞和低活力兩大癥狀已被作為 MDD 診斷量表中的一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)精神衛(wèi)生協(xié)會(huì)制，2013）。

臨床觀察表明，MDD 患者除了有身體方面表現(xiàn)的疲勞征象（困倦、低活力、虛弱、身體沉重、動(dòng)作緩慢）之外，還會(huì)有認(rèn)知方面（注意力或者專注度下降、思維遲鈍）及情感方面（動(dòng)機(jī)減少、失去興趣、無聊感、厭惡感）的癥候出現(xiàn)。

抑郁癥相關(guān)疲勞癥狀對(duì)人體損害大，難以治愈，在抑郁癥的臨床處理中顯得尤為重要，因此，研究疲勞感對(duì)臨床治療抑郁癥有著重要的指導(dǎo)意義。

對(duì)此，來自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)部精神醫(yī)學(xué)系的 Freeman 博士深入研究了左旋米那普倫藥物在治療抑郁癥相關(guān)疲勞癥的影響并將成果發(fā)表在 2016 年 4 月 16 日的 International Clinical Psychopharmacology 雜志中。

研究對(duì)參與 5 個(gè)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)組，雙盲試驗(yàn)組，安慰劑對(duì)照組與每日予 40～120 mg 左旋米那普倫的抑郁癥治療組的 2598 位患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了析因分析。研究中包含有男女患者，年齡均處在 18～80 歲之間，進(jìn)行了抑郁癥量表測(cè)試并確診為重度抑郁癥。所有接受左旋米那普倫治療的試驗(yàn)群數(shù)據(jù)均被列入分析范圍內(nèi)。

左旋米那普倫在疲勞癥狀發(fā)揮的療效均利用以往相關(guān)研究所用的測(cè)算量表。依照性別（男，女），年齡（小于 60 歲及大于等于 60 歲）和 BMI（非肥胖＜30 kg/m2，肥胖≥ 30 kg/m2）分類特征對(duì)受試群進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。另外，研究還分析測(cè)算了絕經(jīng)前期女性和絕經(jīng)期女性的差異。

后期在數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)大部分 MDD 病人有較高水平的疲勞感。在整個(gè)受試群中有超過 60% 的患者為女性，分散于各受試子群中，此外，超過 80% 的女性為白人。每個(gè)患者子群的平均年齡為 43 歲，有超過 90% 的患者年齡在 60 歲以下。根據(jù)年齡估計(jì)（＜50 歲），65% 的女性處于絕經(jīng)前期。研究發(fā)現(xiàn)，有疲勞感的受試子群的平均測(cè)量總分較無或極少疲勞感的患者受試子群高。

行左旋米那普倫治療和安慰劑對(duì)照治療的受試群取得了良好療效，藥物治療和安慰劑治療在全體受試中的結(jié)果差異非常明顯。

對(duì)于一些疲勞癥相關(guān)的調(diào)查項(xiàng)中發(fā)現(xiàn)，治療影響在男性群體中更大，在年紀(jì)較大的患者群體中也更大，而在肥胖群體中未發(fā)現(xiàn)有沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在所有疲勞癥相關(guān)的量表維度中，行左旋米那普倫藥物治療的治愈患者百分比較行安慰劑治療的治愈患者百分比有明顯優(yōu)勢(shì)。

研究通過對(duì)五組隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)組的分析研究，利用先前研究所用量表對(duì)左旋米那普倫對(duì)重度抑郁癥相關(guān)疲勞癥狀的影響進(jìn)行了探究。研究提示各位臨床醫(yī)師可根據(jù) MDD 患者所表現(xiàn)的相關(guān)疲勞癥征象和患者特點(diǎn)，幫助制定更為個(gè)性化和靶向更為明確的抑郁癥治療方案。此外，一線醫(yī)生也應(yīng)根據(jù)患者特征靈活控制施用左旋米那普倫劑量，以達(dá)到最好的治療效果。