? ? 癲癇發(fā)作是神經(jīng)外科手術后常見的伴隨癥狀，不同疾病癲癇的臨床發(fā)病率不一，顱腦外傷手術后癲癇的發(fā)生率為6%-53%，而小腦幕上腫瘤術后癲癇的發(fā)生率為3%-40%，幕下手術癲癇的發(fā)生率則較低。
? ? 目前對于顱腦創(chuàng)傷的患者是否需要預防性使用抗癲癇藥物（Antiepileptic drugs，AEDs）的答案是肯定的，而對于顱腦腫瘤以及腦血管病的患者，是否需要預防性給予抗癲癇藥物，與此同時若預防性給予抗癲癇藥物，使用何種抗癲癇藥物以及預防性用藥時間等諸多方面尚存在爭議。《顱腦創(chuàng)傷后癲癇防治中國專家共識》如下：
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? ? 由于苯妥英鈉注射液的刺激性，國內已經(jīng)沒有苯妥英鈉注射液生產(chǎn)，磷苯妥英鈉注射液國內沒有批準上市，所以往往丙戊酸鈉注射液成為我國神經(jīng)外科圍手術期預防癲癇的首選藥物。事實上丙戊酸鈉注射液適應證中并未明確指出該藥可用于圍手術期癲癇的預防。
? ? 通過查詢現(xiàn)有所有抗癲癇藥物說明書中對適應證的描述發(fā)現(xiàn)，在目前上市的所有抗癲癇藥物中，僅苯妥英鈉的英文說明書及近期上市的ce-磷苯妥英鈉注射用濃溶液中明確提及該藥可用于神經(jīng)外科術中或術后癲癇的預防與治療，這意味著除此外，在神經(jīng)外科圍手術期使用其他抗癲癇藥物均屬于超說明書用藥。
? ? 考慮到抗癲癇藥物的諸多不良反應，盲目濫用反而可能會對患者造成傷害，如過敏反應、肝功能損害等。此外還有研究表明，由于抗癲癇藥物對患者認知的影響，可能會不利于患者神經(jīng)功能的恢復。同時，出于藥物經(jīng)濟學考慮，對神經(jīng)外科預防性使用抗癲癇藥物進行合理規(guī)范是十分必要的。
? ? 參考文獻
? ? [1]王喬宇,趙志剛.神經(jīng)外科圍手術期預防性抗癲癇藥物的合理使用[J].臨床藥物治療雜志,2018,16(9):9-13.
? ? [2]中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會神經(jīng)創(chuàng)傷專業(yè)組, 中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組. 顱腦創(chuàng)傷后癲癇防治中國專家共識[J]. 中華神經(jīng)外科雜志, 2017(7).