證據(jù)表明，在過(guò)去的10-15年內(nèi)，過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)告率不斷上升，多種因素可能會(huì)影響過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，如食物過(guò)敏、維生素D缺乏等。低齡兒童由于語(yǔ)言表達(dá)能力有限，其過(guò)敏反應(yīng)的識(shí)別和診斷更具有挑戰(zhàn)性，且兒童用藥更為敏感，應(yīng)該根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議來(lái)干預(yù)或用藥。
對(duì)于6個(gè)月以上兒童，由于抗組胺藥物大部分相對(duì)安全性較高，首次用藥時(shí)應(yīng)就醫(yī)明確診斷及適宜的用藥，而再次用藥時(shí)，家長(zhǎng)可根據(jù)患兒的疾病和年齡自行選用藥物。
另外，本文只針對(duì)口服全身性治療的抗組胺藥物進(jìn)行討論，對(duì)于局部作用的鼻噴劑或乳膏，不在討論范圍內(nèi)。
哪些品種更安全更有效？
抗組胺藥物在過(guò)敏性疾病的治療中占有重要的地位，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎以及蕁麻疹，為一線治療藥物。兒童用藥應(yīng)選擇合適的劑型，并注意年齡限制。第一代抗組胺藥如氯苯那敏，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，不推薦用于兒童首選。常見(jiàn)第二代抗組胺藥如西替利嗪和氯雷他定，鎮(zhèn)靜作用小，作用時(shí)間長(zhǎng)，服藥次數(shù)少，劑量更低，更適合低齡的嬰幼兒使用。對(duì)于2歲及以上兒童可選用伊巴斯汀，6歲以上兒童可選用非索非那定。
6個(gè)月以上的患兒可選用西替利嗪
低齡兒童可選西替利嗪滴劑以及西替利嗪口服溶液。西替利嗪口服溶液被批準(zhǔn)用于6月及以上兒童和成人，西替利嗪滴劑被批準(zhǔn)用于1歲及以上兒童及成人，治療季節(jié)性鼻炎、常年過(guò)敏性鼻炎的以及非鼻部癥狀眼結(jié)膜炎，過(guò)敏引起的瘙癢和尋麻癥癥狀。
說(shuō)明書(shū)中有明確的兒童劑量，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，更優(yōu)選將一天的劑量分成兩次給藥，當(dāng)選擇每日給藥一次時(shí)，給藥時(shí)間可固定于晚間服藥，降低不良反應(yīng)對(duì)于日?；顒?dòng)的影響。不同品牌的說(shuō)明書(shū)當(dāng)中，對(duì)于藥物的劑量和適用的人群可能略有不同，應(yīng)根據(jù)自己所購(gòu)藥品的說(shuō)明書(shū)用藥。
1歲以上的患兒可選用氯雷他定
氯雷他定顆粒被批準(zhǔn)用于1歲以上兒童，氯雷他定糖漿被批準(zhǔn)用于2歲以上兒童，用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)癥狀，以及緩解蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
給藥均為每日一次，選擇每晚固定時(shí)間更容易按時(shí)服藥，避免漏服，并可降低嗜睡等不良反應(yīng)對(duì)日?；顒?dòng)的影響。如果過(guò)敏癥狀一般在白天出現(xiàn)，則可固定于早晨服藥。
用藥有哪些注意事項(xiàng)？
抗組胺藥物服用后比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是嗜睡，如果出現(xiàn)其他比較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)該立刻就醫(yī)評(píng)估是否適宜繼續(xù)用藥。癲癇的患兒慎用西替利嗪制劑。
如果服藥時(shí)有胃部不適，可選擇與食物同服。開(kāi)始用藥3天后可達(dá)穩(wěn)定的藥物療效，治療過(guò)敏性鼻炎時(shí)，一般用藥的療程不短于2周，但是自行用藥時(shí)，也不可超過(guò)4周。用于緩解瘙癢時(shí)一般1周即停藥，如癥狀不能緩解應(yīng)就醫(yī)排除其他原發(fā)疾病或考慮更換藥品的種類(lèi)。當(dāng)患兒有肝腎功能損害時(shí)，應(yīng)根據(jù)就醫(yī)后醫(yī)生的評(píng)估是否可使用此類(lèi)藥物，以及適宜的劑量調(diào)整，不適合自行用藥。
需要注意的是，患兒使用抗組胺藥物時(shí)，如果同時(shí)需使用有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的藥品，需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果；如果確需進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，應(yīng)至少停抗組胺3天，提前1周停藥更佳。很多復(fù)方的感冒藥中，含有抗組胺藥的成分常見(jiàn)第一代抗組胺藥馬來(lái)酸氯苯那敏，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物、抗真菌藥物、西咪替丁和茶堿等藥物可能與抗組胺藥有相互作用，當(dāng)患兒同時(shí)在使用多種藥物時(shí)，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師，避免出現(xiàn)重復(fù)使用多種同類(lèi)藥品的情況，或劑量需要調(diào)整再使用，以減少藥物引起的不良事件。