國內(nèi)不少的企業(yè)在采購美國的參比制劑時，經(jīng)常會禁不住提出這樣的問題，為何美國的參比制劑藥品的價格超乎想象的昂貴?美國病人怎么可能承受得起如此天價的藥品?

　　限制銷售和控制類的藥品，因為獲取的過程，手續(xù)復(fù)雜，費用昂貴，不屬于本文的討論范圍內(nèi)。本文討論的是最普通的沒有任何限制銷售的藥品，拿下面美國6個最暢銷的藥品作為例子，我們來探討一下為什么美國的參比制劑價格超貴，以及美國病人是如何來承受這樣天價的藥品的。

　　首先，美國藥品保險公司，給美國病人都會有很大的折扣，即使沒有保險的病人，美國藥房，網(wǎng)上，到處都可以找到打折的卡。美國藥品的標(biāo)價，對于美國的病人來說是沒有意義的，因為病人都會有非常大的折扣的，比如，50%左右(見下面的6個例子)。參比制劑是用于出口的，沒有這個保險公司的折扣。下面先看看這6個藥品的例子：

　　面圖的數(shù)據(jù)，是6種暢銷的普通藥品，在幾個不同國家，每個月的價格，橘色的條形圖，代表保險公司的折扣部分。

　　從上面6個藥品的價格數(shù)據(jù)看到，美國的藥品價格是全世界最貴的。歐洲不同國家的價格，價格也不同。加拿大德國已經(jīng)慢慢成為藥品第二貴的國家了。

　　例1，ADVAIR每個月的價格，美國不經(jīng)過保險公司折扣的價格是309.6 美元，美國經(jīng)過保險公司的折扣后的價格154.8美元，全球第二貴的國家，加拿大的價格是74.12美元。如果國內(nèi)采購美國的參比制劑，就要以309.6美元為起點，加上中間供應(yīng)商轉(zhuǎn)手的利潤，運費，等。

　　例2，JANUVIA每個月的價格，美國不經(jīng)過保險公司折扣的價格是330.6美元，美國經(jīng)過保險公司的折扣后的價格168.61美元，全球第二貴的國家，加拿大的價格是68.1美元。如果國內(nèi)采購美國的參比制劑，就要以330.6美元為起點，加上中間供應(yīng)商轉(zhuǎn)手的利潤，運費，等。

　　例3，CRESTOR每個月的價格，美國不經(jīng)過保險公司折扣的價格是216 美元，美國經(jīng)過保險公司的折扣后的價格86.4美元，全球第二貴的國家，德國的價格是40.5美元。如果國內(nèi)采購美國的參比制劑，就要以216美元為起點，加上中間供應(yīng)商轉(zhuǎn)手的利潤，運費，等。

　　例4，LANTUS每個月的價格，美國不經(jīng)過保險公司折扣的價格是372.75 美元，美國經(jīng)過保險公司的折扣后的價格186.38美元，全球第二貴的國家，加拿大的價格是67美元。如果國內(nèi)采購美國的參比制劑，就要以372.75美元為起點，加上中間供應(yīng)商轉(zhuǎn)手的利潤，運費，等。

　　例5，HUMIRIA每個月的價格，美國不經(jīng)過保險公司折扣的價格是3430.82 美元，美國經(jīng)過保險公司的折扣后的價格2504.5美元，全球第二貴的國家，德國的價格是1749.26美元。如果國內(nèi)采購美國的參比制劑，就要以3430.82美元為起點，加上中間供應(yīng)商轉(zhuǎn)手的利潤，運費，等。

　　例6，SOVALDI每個月的價格，美國不經(jīng)過保險公司折扣的價格是30000 美元，美國經(jīng)過保險公司的折扣后的價格17700美元，全球第二貴的國家，德國的價格是17093.7美元。如果國內(nèi)采購美國的參比制劑，就要以30000美元為起點，加上中間供應(yīng)商轉(zhuǎn)手的利潤，運費，等。

　　即使打折以后的藥品，美國病人也不是支付打折以后剩余的全部的價格的。保險公司一般讓病人支付一部分的價格，具體每個保險公司不同。但是，像SOVALDI這樣的藥品，即使支付10%也是無法承受的，美國病人又是如何來對付天價的新特藥品呢?這里就不談沒有保險的窮人，因為窮人患了大病，國家政府的低保，100%保住的。

　　我們用SOVALDI做個例子，比如，保險公司支付75%， 剩下25% 美國病人也是支付不起的。怎么辦? GILEAD公司有一個病人資助計劃，經(jīng)過評估入選的病人，只需要每個月支付5美元，如果特別窮的，一分錢也不需要支付。 如果你的收入超過一定的限額，不符合GILEAD病人資助計劃的，怎么辦?美國醫(yī)療保險，包括最差的保險--奧巴馬醫(yī)療保險，都有一個條款，就是病人有一個每年最高的醫(yī)療花費金額的限制，比如6500美元一年，或者6%的工資等，超過這個限額以外，所有的醫(yī)療費用，全部有保險公司報銷。這就是美國藥品超貴，但是，絕大部分美國人民，還是可以承受的起的原因。(真實的一般美國家庭，沒有什么積蓄的，連幾千美元的存款都拿不出來的)。

　　下面的圖表顯示，2016年，美國有保險的病人，14%抱怨因為藥品價格太高，而停止，或者跳過，或者減少，服用藥品。在沒有保險的美國人中，有33%的病人抱怨因為藥品價格太高，而停止，或者跳過，或者減少，服用藥品。這里的停止服用的藥品，包括非救命必須的藥品，很多美國人服用的藥品，不是100%需要的，跳過幾次，不一定有什么大的損害的。歐洲國家，全民醫(yī)保，每次吃藥，只需要支付幾歐元的費用，一般只有5%以下的病人抱怨因為藥品價格太高，而停止，或者跳過，或者減少，服用藥品。

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